過年期間 掛了 十天的病號  看了兩次醫生  一整個假期就這樣泡湯啦


一家三口都中獎


一開始我老公 接著是我被傳染


在兩大病毒的圍攻之下


大年初四 宥也出現感冒症狀


大年初五 一家三口都去找醫生報到 ><


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咳嗽是症狀 不是一種病


「咳、咳、咳…」,天氣冷病號變多,不少人發現,即便吃藥多天,仍持續咳嗽,或喉嚨乾癢疼痛,甚至有人「咳到都快把肺咳出來」。


「咳嗽只是症狀」,過敏氣喘專科開業醫師林應然說,很多人把咳嗽當成病,其實,咳嗽是許多疾病的共同症狀,最近天氣變化大、氣溫低,不少感染病原在流行。


衛生署疾病管制局針對類流感就診病患分析,近5成病毒為流感,其次是腺病毒、呼吸道融合病毒等,導致上呼吸道感染。除了發燒、流鼻水等症狀,多數還伴隨嚴重咳嗽。


★要治咳嗽,林應然說,「就得找到病因」。


腺病毒感染:秋冬流行,多是咳嗽、高燒、喉嚨痛,也會引發扁桃腺紅腫、化膿,或嘔吐、腹瀉症狀。


黴漿菌感染:也常見咳嗽不止,發病時會出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身倦怠等症狀,2到5天後開始咳嗽,大多沒什麼痰,之後咳嗽加劇,可能出現白色黏痰或膿痰,往往持續3、4周才緩解,甚至引起肺積水。


流感:近期還是大宗,內湖國泰診所耳鼻喉科主治醫師黃德種說,3分之1的流感患者症狀不明顯,不一定會出現全身倦怠、肌肉痠痛,有人則會出現嚴重呼吸道症狀,包括咳很久。


其他呼吸道感染疾病:都會影響下呼吸道,持續低溫、濕度高也容易引發過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管。


★氣喘當感冒 當然醫不好


林應然說,感冒也可能引發氣喘,即便沒有氣喘病史,也偶見引發過敏、氣喘,一直把氣喘當感冒醫,才會好不了、「一直咳下去」。


台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎提醒,氣喘引起的慢性咳嗽,天氣變化、早晚都會咳得較厲害。一旦夜咳不停、久咳不癒當留心,若咳起來像機關槍一樣,連續咳到近乎窒息、甚至嘔吐,恐怕是「百日咳」,最好進一步檢查。兒童雖然常規接種百日咳疫苗,但疫苗保護效果只有5到10年。


★病因沒找到 吃藥也無效


找到病因,才能「對症下藥」。林應然說,如鼻涕倒流、黃綠色痰多,恐是細菌感染所致,要使用抗生素。


●肺炎鏈球菌/使用盤尼西林


●黴漿菌/使用紅黴素


●氣喘/使用類固醇、氣管擴張劑


●百日咳/使用紅黴素類


黃德種說,若有流感症狀,得盡快篩檢,可投以抗病毒藥物,若黏膜感染範圍廣,通常需要更久時間才能痊癒。林應然說,最好不要先用成藥,成藥多是針對症狀,沒針對病因,也是「徒勞無功」,甚至會拖延治療,讓病情更嚴重。


 問:咳嗽時不能吃甜食嗎?


答:通常冷咳不能吃冰,熱咳不能吃油炸或辣味食品。但有時吃甜食,也感覺容易咳嗽。其實是因為吃過甜食,嘴巴和喉嚨會覺得好像粘著稠狀的東西,會想要咳嗽,如果食用後漱漱口,就沒有影響了。


★西醫/吃後漱口 避免誘發咳嗽


這就像很多人都有吃巧克力的經驗,吃過後,喉頭好像鋪著一層粘粘的東西,感覺不舒服,就會想咳。最好的方式是,吃過甜食後,喝幾口溫開水,把口腔清洗乾淨。


★中醫/甜食 乾咳無妨 有痰不宜


甜食大都容易湧氣助熱,吃了常會生痰。若是乾咳,反正咳不出痰來,吃吃甜食倒也無妨;若是痰多的咳嗽,就不宜吃甜食,以免食用後,氣管一直有痰冒出來。


問:聽說吃了鎮咳的藥,反而不易祛痰?


答:當病患的氣管、支氣管充滿了痰時,呼、吸氣都會受到影響,自體就會藉著咳嗽的方式,把體內的痰排出。因此,咳嗽常是必要的,若是服用鎮咳藥,把人需要驅痰的咳嗽硬壓下來,當然痰就出不來。


★西醫/有痰要咳出 不宜壓下來


但是,有的感冒鼻炎,引起咳嗽,若任其「自然咳」,有時會咳個不停,還會咳到抽筋,那也不行,還是要適量使用鎮咳藥。若是沒有痰的乾咳,使用鎮咳藥,也沒有祛痰的問題。

★中醫/紫苑與杏仁 止咳又祛痰



所謂鎮咳就不易祛痰,應是西醫的說法。因為中藥裡面的紫苑、杏仁等,都同時具有止咳又祛痰的功能。


半夜會何特別會咳?.

問:為何半夜特別會咳,如何改善?



答:若是過敏性的咳嗽,碰上冷空氣,體內和外面的空氣溫差太大,氣管的表皮細胞感受到,就容易引起咳嗽。這時可以使用電熱氣,把室內的溫度調高,只要室溫和體溫不要相差太大,夜咳就可以改善。


★西醫/提高室溫 能減緩夜咳


冬天多雨、門窗緊閉,室內濕氣加重,也易造成黴菌等過敏原孳生,加裝空氣清淨器,也能改善過敏咳。



另一種是感冒或老菸槍的咳,大部分都是因平躺後,氣管裡的痰滑動,引發咳嗽。這時,可以把枕頭墊高,讓頭部和上半身呈15度抬高,體內的痰不會滑進咽喉,躺下較不易咳嗽。



★中醫夜咳不停 先問有無痰


半夜咳嗽,可以分成很多種。如果是乾咳、燥咳,可以朝潤肺的方向來治療,像麥門冬湯就很適合治療乾咳。如果半夜咳有痰,而咳出來是接近口水顏色的白痰,可使用二陳湯,讓痰漸減少。若是粘稠的黃痰很多,就要使用清氣化痰丸。中醫治療咳嗽,一定要細分到底是哪種咳。

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